醫療開支升幅長期高於本地生產總值，嚴重影響財政可持續性。2023-24財政年度的醫療衞生經常性開支港幣2,512億，佔本地生產總值8.3%，其中52%屬於公共醫療開支，48%屬於私營醫療開支。2025-26年財政預算案的醫療開支佔政府開支17%。

1. 安全網做到名乎其實

公共醫療服務為市民提供安全網，目的必須清晰 – （1）為經濟困難群體提供適切的醫療健康保障、為所有人提供（2）危症以及（3）重症治療、（4）培育醫療專業人員。任何人都可以使用的安全網太寬，昂貴藥物和治療的資助門檻又太高，所以必須持續改革。

2. 清晰有效的分層資助

分層資助必須清晰，讓市民一早就知道資助比率，免卻生病時為診費焦慮。診費必須有效分流、又照顧到基層群體需要。舉例說，急症服務成本2,080港幣（2023-24），劃一資助診費400港幣對基層群體昂貴，優化後的減免機制可舒解基層群體的擔憂，但無助分流經濟能力較強的群體。我建議進一步拉闊分層資助比率。

3.《個人及家庭醫療儲蓄戶口》

共付費用讓市民停一停、想一想，與醫生商量最合適自己的治療方案，也承擔照顧自己健康的責任，是減少公共醫療資源濫用的重要措施。

不過，長期藥費、住院費、共付費對於較低收入的非綜援家庭來說是個可觀的數字，我們得為較低收入人士想想資金來源。撇除動用強積金和使用長者醫療券，我建議為市民設立「個人及家庭醫療儲蓄戶口」，由政府或市場金融機構管理，須確保存款追上通脹。市民投入勞動市場時開始供款，如果25歲開始月供款50元，一年600元，到55歲時有18,000，足以繳付住院費或共付費。要是政府願意1比1投放，市民55歲時戶口累積達36,000，資金更充裕。

4. 持續優化公私營協作

策略採購私營醫療服務不等於外判(out-sourcing），也可以是招募醫護到公營機構內提供服務，補充人力需求(in-sourcing），目標是充分善用全港的醫療人力資源。外判不必招標、價低者得；我倡議由採購方（醫管局或策略採購辦公室）訂立條件和收費合約，容許專業資歷達標的醫護自由參與，並容許個別服務提供者收取在相關服務平台公佈的共付費。公開合約招募比招標更能善用人力資源、引入持續良性競爭，更為市民提供多元選擇。

5. 私家醫療收費透明度和確定性

私營醫療收費以住院和大型手術最為昂貴。費用透明、確定是醫患的共同目標。我們鼓勵患者先諮詢家庭醫生，按病情所需轉介合適的專科醫生，但我們認同市民訪尋專科醫生的權利以及事先得知診金和手術費的需求。

(1)  透明度：私營醫療服務和費用搜尋

提高私家醫院收費透明度先導計劃2016年實施以來，涵蓋所有私家醫院和30種常見手術。醫生須向住院接受手術的病人提供醫生和醫院收費預算，而醫院須集合數據並於網站公開醫生和醫院的收費統計。可惜數據分散各醫院本身的網站，以致搜尋不方便；市民對90百分位數和中位數也不一定理解。資訊必須易於尋找、易於明白。據悉，政府有意打造統一數碼平台集中所有醫院數據，以淺白和易於尋找的方式表述。對此，我表示贊同，並有以下建議：

a)  醫療服務及收費資訊平台由政府管有和維護；

b)  平台公開面對公眾，以簡易方法搜尋治療某疾病或提供某手術的醫生列表。用戶可進一步輸入屬意的私家醫院、房間等級以及健康狀況（慢病、BMI、相同部位手術歷史）；

c)  系統按用戶輸入數據羅列醫生列表，顯示每位醫生和醫院、日間中心組合的費用估算；

(2) 確定性 ── 應對併發症費用

就手術而言，最大不確定因素在於併發症。

私家醫院手術費用分為醫生和醫院兩部份。醫生所付出不過時間成本，因此只要醫生願意，手術收費的確定性可以很高；但手術時間一旦延長，護士團隊、器械、麻醉藥等資源定必增加，因而增加醫院的實際開支。萬一出現併發症，病人需要多做一次補救性手術，術後深切治療等開支比預期可能培增。醫療的特性之一正是其不確定性。醫生都支持收費透明，在始料不及的情況下定必以救人優先，因而產生的巨大額外開支不代表醫生收費不透明。

收費確定的辦法有四：

a)  由醫院承擔：醫院制定全包式套餐，無論病人有否併發症，是否需要多做一次手術，收費不變；

b)  病人入院時購買一次性的併發症保險，萬一出現併發症，費用由併發症保險賠償；

c)  醫保視併發症為第二個診斷，由併發症引起的治療與入院時的原診斷分開理賠，讓併發症病人得到進一步的賠償保障；​

d) 設立基金繳付部分併發症開支，為病人自費開支封頂。

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醫院既非保險機構，也非導致收費增加的始作俑者，因此不應是承擔風險的合理責任人。上述建議已與局方溝通，來年將積極跟進。

6. 收費透明與保險賠償透明並肩而行

自付費用 = 醫療費用 – 保險賠償

病人關注自付費用。自付費用即醫療收費與保險賠償之間的差額。因此，醫療費用與保險賠償兩者都必須透明，病人才清楚自付費用(known gap），而且應該入院前就知道。下列建議針對兩個議題：保險賠償透明確定、醫療所需。

(1)  保險賠償透明確定：我建議廣泛使用保險賠償預先批核：由政府、醫學界和保險業商討，打造跨保險公司的統一平台，讓醫生在病人入院（或日間中心）前填報各項收費預算，上傳保險公司，讓各保險公司按照病人選擇使用的保單順序預先批核賠償金額。保險賠償預先批核對於病人、醫生和保險公司都有好處：病人對自付費用心裏有數，自然較有信心使用私營醫療，對舒緩公營醫療壓力不無幫助；保險公司對賠償金額有所預算；對醫生而言填報手術或內窺鏡等費用也不難。

(2)  保險賠償預先批核常與免找數出院安排掛勾，少數保險公司慣性拖延轉帳給醫院和醫生的行為必須得到管制。

(3)  醫療所需：醫療程序是否需要、是否合適，剛成立的「醫學實證與臨床卓越研究所」將訂立常見疾病的臨床路徑，為醫生、病人和保險業提供診斷治療程序的客觀參考。